亲爱的罗师粉们，我是罗炳翔大夫：

年一位51岁女患者来诊，过去8年她左腿“坐骨神经沿线疼痛不适”，医院、多位骨科主任诊断为腰突症，多次要求她尽快做腰椎手术。我检查后觉得她疼痛感受蹊跷，让她去做双下肢血管检查。医院很快确诊为“左下肢动脉阻塞”（左足部动脉几乎完全阻塞），医院迅速收入院做了动脉手术。术后她左下肢症状完全消失，特意来感谢我。当时她说“医生说如果再晚半年，左脚可能就缺血坏死了（坏疽）”。

年一位72岁老奶奶“双下肢疼痛不适，双足底刺痛无法行走”，医院骨科诊断为“腰椎管狭窄症”，建议尽快腰椎手术。我检查她时，脱下了她两脚袜子，在双脚掌前侧“老茧”下，各发现一个火柴梗粗细的“鸡眼”，一压就刺痛，老奶奶喊道：“就是这个刺痛走不了路”。我让她去找修脚师傅修老茧、治鸡眼后，刺痛消失。再简单治疗两次她的膝部疼痛，双腿舒坦了，腰椎管狭窄症的“双下肢坐骨神经痛、间歇性跛行”症状全部消失，不用再做腰椎手术。老奶奶说：“医院，罗大夫你是唯一一个脱掉我袜子检查我脚底的大夫”。

年一位55岁男士柱拐杖来诊，医院某科主任，右下肢坐骨神经沿线疼痛，本院骨科主任诊断为腰椎间盘突出症，4个月时间已经给他做了两次腰椎微创手术，右下肢坐骨神经痛没有丝毫缓解。我仔细检查后，确诊他是右侧臀部肌群损伤（臀中肌损伤为主），给他两次针灸治疗。第一次治疗后，弃拐，不用再拄拐杖。第二次治疗后，右下肢坐骨神经痛消失，临床治愈。

年一位49岁男士，腰骶部酸痛、双下肢大腿坐骨神经沿线放射不适，皮肤刺痛，医院诊断为“腰突症”“腰椎管狭窄症”，建议手术。患者已经过系统完善的非手术治疗，均告无效。我仔细询问发病过程，结合脉象、舌象，诊断为中医“阴实证”（少阴阴虚热盛），以张仲景先生《伤寒论》经方加减，处汤药14剂，服后症状顿消，患者免除腰椎手术。

类似以上案例，不胜枚举。患者因为腰椎影像片显示有椎间盘突出或者椎管狭窄，同时又伴有下肢坐骨神经沿线不适症状，都被诊断为腰椎的问题，而建议手术，甚至被告知腰椎手术是唯一的治疗方法，不手术后果可能很严重，云云。

坐骨神经痛，情况非常复杂。医生一定要全面考虑，仔细检查。不能一有坐骨神经沿线疼痛和不适，就立刻诊断为是腰椎的问题，就马上动员患者做腰椎手术。

临床我治疗坐骨神经痛，数量最大的患者，是深层臀肌损伤，刺激坐骨神经，产生疼痛，常常一直放射到脚底。而这些患者大部分都已经被诊断为视椎间盘突出症，被动员尽快手术。

所以，坐骨神经痛，考量的是医生的细致检查和综合判断能力，而不能说一有坐骨神经痛就诊断为腰椎间盘突出症、或者腰椎管狭窄症等等腰椎骨结构异常问题。

天知道每天有多少人，就因为这种盲目狭隘的诊断，而被送上了手术台，做了腰椎手术。我真的十分同情那些患者！

好了，今天的知识就分享到这里，关于坐骨神经疼痛的自我判断，你不知道不是你的错，现在我告诉你了，希望将来你再有这方面的疼痛，在就诊的时候也可以提醒主治的大夫，避免不必要的手术！