文章来源：玖玖骨科

（图片来源于网络）

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腕管综合征是正中神经在腕管内受到卡压而导致的一种疾病。

在我们手腕部有一个特殊的管道称为“腕管”。腕管是由腕横韧带和腕骨共同围成的封闭管道。正中神经和手指屈肌腱共同穿过这个狭窄的管道。

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当各种因素造成腕管变窄时，正中神经就会受到挤压，神经水肿、缺血从而产生疼痛、麻木，甚至肌肉萎缩等临床症状。

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引起腕管变窄的因素有很多，常见的有以下几种情况：

腕横韧带增厚是最常见的原因。常见于手腕部反复用力和反复创伤的人群，如长时间操作鼠标人员、打磨工、使用气钻的工人、屠宰工、包装工、编织工、缝纫工、理发师等。

另外，各种原因导致的桡骨远端骨折、腕骨骨折也可致腕管的容量变小。

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滑膜增厚是最常见的原因。如类风湿性关节炎，70%的类风湿性关节炎患者会合并腕管综合征。

另外，腕管内肿瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、痛风结节等情况也可占据腕管内的空间，从而导致神经受压而出现症状。

原发淀粉样变性、甲状腺功能低下、肢端肥大症、糖尿病周围神经病变等疾病也可并发腕管综合征。

腕管综合征发病初期比较隐匿，手腕部有轻微不适。患者睡觉时喜欢将患手放在被窝外，这是因为被窝内温度增高，腕管内的组织会充血或肿胀，使管内压力增高，从而加重不适感。早期症状较轻，一般持续一年左右，仅在夜间或做特殊动作时出现症状。

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随着病情发展，患者可能有夜晚麻醒史，腕部的不适、疼痛可向前臂、肘部，甚至向肩部放射。有时拿电话、梳头等活动即可引起手部麻木加重。患手握力减弱，握物端物时，偶有失手。

到了晚期，症状进一步加重，手指运动和感觉障碍，出现精细动作受限，如拿硬币、系纽扣困难。

使用电脑时，身体保持正确的姿势，这是最根本也是最有效的办法。

鼠标应该放在一个稍低位置。在手臂自然下垂时，肘关节的高度就是鼠标摆放的高度，这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部腕管等处的损伤。使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时应当轻巧，减少手腕受力。键盘应该摆在正前方位置，高度和鼠标类似。

不要用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。建议使用人体工学键盘，并且使用适合自己手感的鼠标。

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一是左右手（臂）交替使用，避免长期单一右手或左手“操劳”而造成劳损。

二是多用键盘快捷方式，或使用声控系统和手写板等辅助配件，有效减少使用鼠标次数。

尽量避免上肢长时间处于反复、机械而频繁活动状态。

在连续使用电脑一小时以后，适当休息，做一些手部、肩部的活动，如做一些握拳、捏指等放松手指的动作，这点对于经常通宵玩游戏的朋友更加重要。

图文编辑：医院张震

审校：医院郭树章

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